"Aprendizagem Baseada em Memes": criatividade, afeto e cuidado em um componente curricular de Saúde Coletiva / "Meme-Based Learning": creativity, affection and care in a curricular component of Public Health

Resumo: Introdução: A pedagogia freiriana aponta a educação como uma prática social consoante a uma realidade em transformação e direcionada às demandas de seu público. Na educação médica, aplica-se tal concepção quando o ato pedagógico é um modelo de cuidado para os discentes. Nesse sentido, estratégias que promovem a expressão de sentimentos de forma livre, lúdica e criativa são práticas que promovem o cuidado e contribuem para uma formação humanista e reflexiva, como preconizado nas DCN para o curso de graduação em Medicina. O objetivo deste relato de experiência é compartilhar uma experiência bem-sucedida da utilização de memes em uma atividade de feedback do componente curricular de Saúde Coletiva de um curso de Medicina de uma universidade federal brasileira. Relato de experiência: No último encontro do semestre, os estudantes, reunidos em pequenas equipes, foram orientados a criar memes que refletissem suas principais percepções acerca do módulo, ou seja, que destacassem os momentos mais marcantes e os aprendizados compartilhados ao longo do semestre. Em seguida, a turma toda se reuniu por videochamada, e um representante de cada equipe fez o feedback apreciativo do semestre utilizando o meme criado, além de compartilhar o "momento a-há" elegido pelo grupo, ou seja, o mais marcante e transformador do módulo. Discussão: Percebe-se que a utilização de memes e outros recursos lúdicos na educação médica é importante e recomendada, pois, além de tornar o processo de aprendizagem mais ativo e efetivo, o que está de acordo com os princípios das DCN, é uma forma de cuidado em saúde com os discentes. Além disso, essa dinâmica permite uma maior interação entre os alunos e estimula o senso de pertencimento. Ademais, a realização de feedbacks na graduação de Medicina é fundamental para o processo de aprendizado e também para o aprimoramento de habilidades necessárias à prática profissional, e essa atividade se mostrou facilitada e efetiva quando feita por meio do uso de memes. Conclusão: A utilização de memes na sessão de feedback se mostrou benéfica, criativa e salutogênica, além de ser uma estratégia que preza o cuidado e a expressão de sentimentos dos alunos, e, por isso, deve ser encorajada.

Abstract: Introduction: Freirean pedagogy points to education as a social practice in line with a reality in transformation and directed to the demands of its public. In medical education, this concept is applied when the pedagogical act is a model of care for students. Accordingly, strategies that promote a free expression of feelings, in a playful and creative way are practices that promote care and contribute to a humanistic and reflective training, as recommended in the National Curriculum Guidelines (DCNs) for undergraduate medical training. The objective of this experience report is to share a successful experience of the use of memes in a feedback activity of the Public Health curricular component of a Medicine course at a Brazilian federal university. Experience report: In the last meeting of the semester, the students were grouped into small teams and instructed to create memes that reflect their main perceptions about the module, that is, to highlight the most remarkable moments and the lessons learned during the semester. Subsequently, the whole class assembled by video call and a representative of each team gave the appreciative feedback of the semester using the created meme, in addition to sharing the "a-ha moment" chosen by the group, that is, the most striking and transformative moment of the module. Discussion: One can note that the use of memes and other recreational resources in medical education is important and recommended, because, in addition to making the learning process more active and effective, which is in accordance with the principles of the NCGs, it is also a form of care in health with students. Conclusion: It is concluded that the use of memes in the feedback session proved to be beneficial, creative and salutogenic, as well as a strategy that values the care and expression of students' feelings and should be encouraged.

"Prefiro mexer no coração a mexer na boca": reflexões sobre o cuidado em saúde bucal / "I rather have someone handling my heart than my mouth": reflections on oral health care

Resumo Este artigo tem como objetivo compartilhar as reflexões sobre o cuidado em saúde bucal produzidas a partir da relação dialética entre a prática profissional e as pesquisas teóricas. Propomos a problematização da concepção de cuidado difundida pelo discurso biomédico, que o remete a uma certa tecnicidade voltada à cura. Apostamos no cuidado em sua dimensão ontológica, como característica intrínseca ao ser humano, a partir da qual os sujeitos se constituem e se realizam no mundo. Para tanto, utilizamos o conceito da bucalidade para localizar a boca humana enquanto território que está inserido no processo de produção e reprodução social, sendo completamente penetrado pela cultura e pelo psiquismo. Apresentamos, portanto, a boca que é socialmente produzida, um território-corpo dotado de subjetividade e que é atravessado por uma multiplicidade de experiências ao longo da vida. Por esse motivo, a ideia odontologizada de cuidado não dá conta de apreender o cuidado em saúde bucal em sua complexidade, tornando-se necessária a renúncia ao a priori odontológico, compreendendo que é na boca em que se materializam as realidades e experiências histórico-sociais dos sujeitos, abrindo-se espaço para o cuidado enquanto encontro intersubjetivo atravessado por afecções, com enorme potencial transformador.

Abstract This article shares reflections on oral health care that emerged from the dialect relation between professional practice and theoretical research. It interrogates the concept of care disseminated by the biomedical discourse, in which care is a technique geared towards cure. We believe care to be an ontological dimension, an intrinsic characteristic of the human being from which they constitute themselves in the world. As such, we use the notion of buccality to situate the mouth as a territory that take part in the social production and reproduction process, completely penetrated by the culture and psychism. The mouth is, therefore, socially produced-a body-territory endowed with subjectivity that is crossed by multiple experiences throughout life. Hence, dentistry's concept of care fails to encompass oral health care in all its complexity, making it necessary to renounce an odontological a priori to understand that people's socio-historical realities and experiences are materialized on their mouths, making room to understand care as an intersubjective encounter crossed by potent and transformative affections.

Serum galectin-3 and TGF-beta levels in patients with sarcoidosis / Niveles séricos de galectina-3 y TGF-beta en pacientes con sarcoidosis

Introduction: Sarcoidosis is a chronic granulomatous disease that develops with non-caseified granuloma formation. Galectin-3 is a multifunctional protein operating in biological processes such as fibrosis, angiogenesis, and immune activation. Purpose: This study evaluates the levels of serum galectin-3 and TGF-beta in sarcoidosis patients to determine a possible correlation with clinical findings. Material and method: Forty-four biopsy-proven sarcoidosis patients followed in a single centre and 41 age and sex-matched healthy volunteers were included in the study. The levels of serum galectin-3 and TGF-beta were evaluated by ELISA method. Results: Among the 44 sarcoidosis patients, 13(29.5%) were male and 31(70.5%) were female. The average patient age was 47.4 and the average disease duration was 3.2 years. The level of serum galectin-3 was found to be the same as in the control group and had no significance statistically (p=.977). No correlation was determined between the level of serum galectin-3 and clinical and laboratory findings of sarcoidosis (p>.05). The level of serum TGF-beta was found to be higher in the sarcoidosis patients when compared to that of the control group (p=.005). While a correlation was found between serum TGF-beta and enthesitis, sacroiliitis, and arthralgia (p=.006, p=.034, p=.02), no correlation was determined on the other clinical and laboratory findings (p>.05). Conclusion: While the level of serum galectin-3 was determined to be normal in sarcoidosis patients, a high level of serum TGF-beta was found. These findings show that TGF-beta may play an important role in sarcoidosis pathogenesis and the formation of granuloma.(AU)

Introducción: : La sarcoidosis es una enfermedad granulomatosa crónica que se desarrolla con una formación de granuloma no caseificado. Galectina-3 es una proteína multifuncional que opera en procesos biológicos como la fibrosis, la angiogénesis y la activación inmune. Propósito: Este estudio evalúa los niveles séricos de galectina-3 y TGF-beta en pacientes con sarcoidosis para determinar una posible correlación con los hallazgos clínicos. Material y método: Fueron seguidos en un solo centro 44 pacientes con sarcoidosis probados por biopsia y se incluyeron en el estudio 41 voluntarios sanos de la misma edad y sexo. Los niveles séricos de galectina-3 y TGF-beta fueron evaluados por el método ELISA. Resultados: Entre los 44 pacientes con sarcoidosis, 13 (29,5%) eran hombres y 31 (70,5%) eran mujeres. La edad promedio de los pacientes fue de 47,4 y la duración promedio de la enfermedad fue de 3,2 años. Se encontró que el nivel de galectina-3 en suero era el mismo que en el grupo control y no tenía significancia estadística (p = 0,977). No se determinó correlación entre el nivel sérico de galectina-3 y los hallazgos clínicos y de laboratorio de sarcoidosis (p > 0,05). El nivel de TGF-beta en suero se encontró más alto en los pacientes con sarcoidosis, en comparación con el del grupo control (p = 0,005). Si bien se encontró una correlación entre el TGF-beta sérico y la entesitis, sacroileítis y artralgia (p = 0,006, p = 0,034, p = 0,02), no se determinó correlación en los otros hallazgos clínicos y de laboratorio (p > 0,05). Conclusión: Si bien se determinó que el nivel sérico de galectina-3 era normal en pacientes con sarcoidosis, se encontró un alto nivel de TGF-beta en suero. Estos hallazgos muestran que el TGF-beta puede desempeñar un papel importante en la patogénesis de la sarcoidosis y la formación de granuloma.(AU)

O poder transformador dos encontros: uma análise da animação Destino / The transformative power of Encounters: an analysis of the animation Destino / El poder transformador de los encuentros: un análisis de la animación Destino

Este texto surgiu dos seguintes questionamentos: quais são as precipitações decorrentes de um encontro verdadeiro? É possível relacionar-se verdadeiramente com outra pessoa e permanecer o mesmo? O que é preciso, segundo Rogers, para estar inteiro em uma relação amorosa? Objetivamos analisar o modo por meio do qual a pessoa se transforma ao eleger alguém como companheiro. Para tanto, o método se pautou na investigação teórica com enfoque em Carl Rogers para o estudo conceitual humanista e na análise fílmica a fim de realizar uma leitura psicológica acerca da animação Destino de Salvador Dalí e Walter Disney. A partir do exposto, desarticulamos a noção de que a relação amorosa é um destino imutável, ao perceber, através da abordagem humanista, que a relação amorosa, não só envolve a consciência de ser pessoa, mas principalmente, a abertura verdadeira à experiência de ser com outra pessoa, em uma relação Eu-Tu de autenticidade e empatia. Desse modo, os Encontros permitem a construção do próprio destino que se descortina como algo flexível e mutável.

This text arose from the following questions: what are the precipitations resulting from a real encounter? Is it possible to truly relate to another person and remain the same? What does it take, according to Rogers, to be whole in a loving relationship? We aim to analyze the way in which the person changes when choosing someone as a partner. Therefore, the method was based on theoretical research with a focus on Carl Rogers for the humanistic conceptual study and on film analysis in order to carry out a psychological reading about the animation Destino by Salvador Dalí and Walter Disney. From the above, we dismantle the notion that the love relationship is an immutable destiny, by realizing, through the humanistic approach, that the love relationship not only involves the awareness of being a person, but mainly, the true openness to the experience of being with someone else, in an I-You relationship of authenticity and empathy. In this way, the Meetings allow the construction of their own destiny that is revealed as something flexible and changeable.

Este texto surgió de las siguientes preguntas: ¿cuáles son las precipitaciones resultantes de un encuentro real? ¿Es posible relacionarse realmente con otra persona y permanecer igual? ¿Qué se necesita, según Rogers, para ser íntegro en una relación amorosa? Nuestro objetivo es analizar la forma en que la persona cambia al elegir a alguien como compañero. Por lo tanto, el método se basó en una investigación teórica centrada en Carl Rogers para el estudio conceptual humanista y en el análisis de películas para llevar a cabo una lectura psicológica sobre la animación Destino de Salvador Dalí y Walter Disney. De lo anterior, desmantelamos la noción de que la relación de amor es un destino inmutable, al darnos cuenta, a través del enfoque humanista, de que la relación de amor no solo implica la conciencia de ser una persona, sino principalmente, la verdadera apertura a la experiencia de estar con alguien más, en una relación Yo-Tú de autenticidad y empatía. De esta manera, las Reuniones permiten la construcción de su propio destino que se revela como algo flexible y cambiante.

Histological investigation of experimentally induced diabetes effects on the distribution of transforming growth factor (TGF beta), nuclear factor kappa b (Nf-KB), heat schock 90 beta (Hsp beta) and E-cadherin proteins in testicular tissue / Investigación histológica de los efectos de la diabetes inducida experimentalmente en la distribución del factor de crecimiento transformante (TGFß), nuclear factor kappa b (Nf-KB), y proteinas heat schock 90ß (Hsp90ß) y E-cadherina en tejido testicular

SUMMARY: Diabetes is a metabolic disorder characterized by high blood sugar levels and it causes complications in many systems, including the reproductive system. As a result of diabetic conditions, one of the mechanisms that can cause repression of reproductive activity is testicular oxidant stress. The identification of diabetes on the cell signaling molecules axis is still under discussion. The aim of this study was to determine the effect of Transforming Growth Factor (TGFβ), Nuclear Factor kappa B (NF-kB), Heat-schock 90β (HSP90β) signal pathways and E-cadherin cell adhesion molecule on infertility in diabetic rat testicular tissue. In our study, includes histological, molecular and biochemical analysis of testicular tissue removed at the end of the 2 weeks experiment period. A total of 14 adult male rats were divided as control and diabetes. No intervention was given to 7 male rats in the control group. For the diabetic group, 7 male rats were injected by intraperitoneal with a single dose of 55 mg/kg streptozotocin (STZ). TGFβ, NF-kB, HSP90β and E-cadherin proteins were immunohistochemically studied to investigate possible tissue damage, inflammatory process, cell stabilization and integrity due to diabetes. In order to determine oxidant stress, lipid peroxidation product malondialdehyde (MDA), glutathione (GSH) and glutathione peroxidase (GPx) analyzes were performed. Fibrosis, inflammatory changes and loss of spermatogenetic series are prominent findings in the diabetic group. On analysis of all the samples with immunostaining, in the diabetic group, TGFβ and NF-kB immunoexpression significantly increased, while Hsp90β and E-cadherin immunoexpression significantly decreased compared with control groups. Experimental diabetes was found to cause fibrosis, inflammation, disrupting cell adhesion and stabilization in testicular tissue. These results suggest that cellular therapy studies are needed for possible damage.

RESUMEN: La diabetes es una enfermedad metabólica caracterizada por niveles altos de azúcar en sangre y causa complicaciones en muchos sistemas, incluido el sistema reproductivo. Como resultado de las condiciones diabéticas, uno de los mecanismos que puede causar alteraciones en la actividad reproductiva es el estrés oxidativo testicular. La identificación de la diabetes en el eje de las moléculas de señalización celular aún está en discusión. El objetivo de este estudio fue determinar el efecto del factor de crecimiento transformante (TGFβ), el factor nuclear kappa B (NF-kB), las vías de señalización de Heat-Schock 90b (HSP90β) y la molécula de adhesión celular de E-cadherina sobre la infertilidad en testículo de rata diabética. Al término de dos semanas se realizaron análisis histológico, molecular y bioquímico del tejido testicular extraído. Las 7 ratas macho del grupo control no fueron intervenidas. Para el grupo de diabéticos, 7 ratas macho fueron inyectadas por vía intraperitoneal con una dosis única de 55 mg / kg de estreptozotocina (STZ). Se estudiaron inmunohistoquímicamente las proteínas TGFβ, NF-kB, HSP90β y E-cadherina para investigar el posible daño tisular, el proceso inflamatorio, la estabilización celular y la integridad debido a la diabetes. Para determinar el estrés oxidativo, se realizaron análisis del producto de peroxidación lipídica malondialdehído (MDA), glutatión (GSH) y glutatión peroxidasa (GPx). La fibrosis, los cambios inflamatorios y la pérdida de series espermatogenéticas son hallazgos destacados en el grupo de ratas diabéticas. En el análisis de todas las muestras con inmunotinción, en el grupo diabético, la inmunoexpresión de TGFβ y NF-kB aumentó significativamente, mientras que la inmunoexpresión de Hsp90β y e-cadherina disminuyó significativamente en comparación con los grupos control. Se encontró que la diabetes experimental causa fibrosis, inflamación, alteración de la adhesión celular y estabilización en el tejido testicular. Estos resultados sugieren que son necesarios estudios de terapia celular para verificar posibles daños.

A poética do luto: reflexão a partir do conceito de objeto transformacional / The poetics of mourning: reflection from the concept of transformational object / La poética del duelo: reflexión desde el concepto de objeto transformacional

Partindo do conceito de objeto transformacional formulado por Christopher Bollas, discutimos o potencial transformador dos encontros estéticos. Apresentamos algumas reflexões sobre uma experiência clínica vivida com uma paciente atravessando um luto, e destacamos a marcante habilidade dela em se utilizar de músicas, imagens e metáforas para dizer de sua experiência emocional. A partir desta experiência clínica temos por objetivo, neste artigo, refletir a respeito da potência transformacional dos objetos estéticos no contexto analítico, que parecem ter um papel importante no processo de elaboração do luto desta paciente. Por fim, fazemos alguns apontamentos sobre a importância do encontro analítico, na relação de transferência-contratransferência, para o potencial de transformação dos encontros estéticos vividos nas sessões de análise (aU).

Starting from the concept of transformational object formulated by Christopher Bollas, we discuss the transformative potential of aesthetic encounters. We present some reflections on a clinical experience lived with a patient going through mourning, and highlight her remarkable ability to use music, images and metaphors to tell about her emotional experience. Based on this clinical experience, we aim, in this article, to reflect on the transformational power of aesthetic objects in the analytical context, which seem to have an important role in the process of elaborating the mourning of this patient. Finally, we make some notes on the importance of the analytical encounter, in the transference-countertransference relationship, for the potential for transformation of the aesthetic encounters experienced in the analysis sessions (AU).

Partiendo del concepto de objeto transformador formulado por Christopher Bollas, discutimos el potencial transformador de los encuentros estéticos. Presentamos algunas reflexiones sobre una experiencia clínica vivida con una paciente en duelo, y destacamos su notable capacidad para usar música, imágenes y metáforas para contar su experiencia emocional. A partir de esta experiencia clínica pretendemos, en este artículo, reflexionar sobre el poder transformador de los objetos estéticos en el contexto analítico, que parecen tener un papel importante en el proceso de duelo de esta paciente. Finalmente, tomamos algunas notas sobre la importancia del encuentro analítico, en la relación transferencia-contratransferencia, para el potencial de transformación de los encuentros estéticos experimentados en las sesiones de análisis (AU).

Los parámetros volumétricos de la PET pueden predecir la supervivencia global en el adenocarcinoma pulmonar avanzado / Volumetric PET parameters can predict overall survival in advanced lung adenocarcinoma

OBJETIVO: El presente estudio evalúa el valor pronóstico de los parámetros metabólicos relacionados con el tumor primario en el 18F-FDG PET/TC pretratamiento en pacientes con adenocarcinoma pulmonar en fase avanzada. MATERIALES Y MÉTODOS: Este estudio retrospectivo incluyó 258 pacientes con adenocarcinoma pulmonar en fase avanzada a los que se les realizó un escáner PET/TC del pretratamiento y para quienes estaba disponible el receptor del factor de crecimiento epidérmico (EGFR)/cinasa de linfoma anaplásico (ALK). Se registraron el valor máximo de captación estándar (SUVmáx), SUVmean, el volumen tumoral metabólico (MTV) y la glucólisis total de la lesión (TLG) relacionados con el tumor primario en la PET basal y diversos factores clínicos. Se evaluó la relación entre estos factores y la supervivencia global (OS) y la supervivencia libre de progresión (PFS). RESULTADOS: El estudio incluyó a 258 pacientes con adenocarcinoma pulmonar en fases IIIB-IV (72 mujeres, 186 hombres, de edad media 60,4 +/- 10,4 años), 210 de los cuales murieron y 243 progresaron en el momento del análisis. La OS y PFS media de los pacientes fue de 16 +/- 1,9 y 5 +/- 0,5 meses respectivamente. El presente estudio no reveló una relación significativa entre la OS o PFS y el sexo, el estatus de fumador, la presencia de metástasis a distancia, la edad y el tamaño del tumor. No hubo una diferencia significativa en la OS y PFS de los pacientes que dieron resultados negativos en mutaciones EGFR/reorganizaciones ALK y los que dieron resultados positivos para ambos o para las mutaciones EGFR o las reorganizaciones ALK. La OS fue significativamente más larga en pacientes con MTV bajo (p = 0,011) y en aquellos con TLG bajo (p = 0,012) que en los que los tenían altos. No obstante, no se encontró una relación significativa entre los valores SUVmáx y SUVmean y la OS, ni entre todos los parámetros del PET y la PFS. CONCLUSIÓN: Los MTV y TLG que reflejen la carga tumoral metabólica pueden predecir la OS en pacientes con adenocarcinoma pulmonar avanzado

OBJECTIVE: The present study evaluates the prognostic value of metabolic parameters related to the primary tumor on pretreatment 18F FDG PET/CT in patients with advanced stage lung adenocarcinoma. MATERIAL AND METHODS: This retrospective study included 258 patients with advanced stage lung adenocarcinoma who underwent pretreatment PET/CT scan, and for whom epidermal growth factor receptor (EGFR)/anaplastic lymphoma kinase (ALK) status was available. The maximum standardized uptake value (SUVmax), SUVmean, metabolic tumor volume (MTV) and total lesion glycolysis (TLG) related to the primary tumor at the baseline PET and various clinical factors were recorded. The relation between these factors and overall survival (OS) and progression-free survival (PFS) was evaluated. RESULTS: The study included 258 patients with stage IIIB-IV lung adenocarcinoma (72 female, 186 male, mean age 60.4+/-10.4 years), 210 of which died and 243 of which progressed at the time of analysis. The median OS and PFS of the patients were 16+/-1.9 and 5+/-0.5 months, respectively. The present study revealed no significant relation between OS or PFS and gender, smoking status, presence of distant metastasis, age and tumor size. There was no significant difference in the OS and PFS of patients testing negative for EGFR mutations/ALK rearrangements and those testing positive for both or either of the EGFR mutations and ALK rearrangements. OS was significantly longer in patients with low MTV(p = 0.011) and those with low TLG(p = 0.012) than high ones. However, no significant relation was found between SUVmax and SUVmean values and OS, and between all PET parameters and PFS. CONCLUSION: MTV and TLG reflecting the metabolic tumor burden can predict OS in patients with advanced lung adenocarcinoma

Organic food consumption: is it possible to develop public policy? A case study of Medellín / Los consumidores de alimentos orgánicos, ¿es posible construir política pública?

Introduction: in several countries, there is an increasing trend of consumers and distributors of organic food. Objective: to identify consumer motivation, a socioeconomic profile and possible sociopolitical actions for the development of public policy by the consumers of organic products supplied by 12 alternative food distribution networks in Medellín and Eastern Antioquia. Methods: qualitative study with semi-structured interviews and participant and non-participant observation. Results: the main reason for organic food consumption is personal wellbeing, specifically health, followed by care for the environment and social welfare because such consumption contributes to improving the quality of life of poor producers (farmers and indigenous people). The consumption of these foods is also in some cases a form of resistance against the food industry, agroindustry and supermarkets; however, this social awareness does not imply that consumers commit themselves to sociopolitical actions transcending to the collective sphere. Conclusion: action by local governments is required to develop strategies that consolidate the transformative potential of consumer practices regarding organic products from alternative food networks

Introducción: el incremento de consumidores y distribuidores de alimentos y productos orgánicos constituye una tendencia en varios países. Objetivo: establecer las motivaciones para el consumo, el perfil socioeconómico y las posibles acciones de carácter sociopolítico para la construcción de políticas públicas realizadas por los consumidores de productos orgánicos de las 12 redes de distribución alternativa de alimentos que existen en Medellín y el oriente antioqueño. Métodos: estudio cualitativo con entrevistas semiestructuradas y observación participante y no participante. Resultados: se halló que la principal razón de consumo es el bienestar individual, específicamente la salud, seguido del cuidado del medio ambiente y el bienestar social porque se contribuye a mejorar la calidad de vida de los productores pobres (campesinos e indígenas). Se encontró, además, que el consumo de estos alimentos, se hace en algunos casos como forma de resistencia frente a la industria de alimentos, la agroindustria y los supermercados. Sin embargo, esta conciencia social no implica que los consumidores se comprometan con acciones sociopolíticas para trascender a la esfera colectiva. Conclusión: se requiere una acción de los gobiernos locales para desarrollar estrategias que consoliden el potencial transformador de las prácticas de los consumidores de productos orgánicos de las redes alternativas de alimentos

[Organic food consumption: is it possible to develop public policy? A case study of Medellín]. / Los consumidores de alimentos orgánicos, ¿es posible construir política pública?

INTRODUCTION: Introduction: in several countries, there is an increasing trend of consumers and distributors of organic food. Objective: to identify consumer motivation, a socioeconomic profile and possible sociopolitical actions for the development of public policy by the consumers of organic products supplied by 12 alternative food distribution networks in Medellín and Eastern Antioquia. Methods: qualitative study with semi-structured interviews and participant and non-participant observation. Results: the main reason for organic food consumption is personal wellbeing, specifically health, followed by care for the environment and social welfare because such consumption contributes to improving the quality of life of poor producers (farmers and indigenous people). The consumption of these foods is also in some cases a form of resistance against the food industry, agroindustry and supermarkets; however, this social awareness does not imply that consumers commit themselves to sociopolitical actions transcending to the collective sphere. Conclusion: action by local governments is required to develop strategies that consolidate the transformative potential of consumer practices regarding organic products from alternative food networks.

INTRODUCCIÓN: Introducción: el incremento de consumidores y distribuidores de alimentos y productos orgánicos constituye una tendencia en varios países. Objetivo: establecer las motivaciones para el consumo, el perfil socioeconómico y las posibles acciones de carácter sociopolítico para la construcción de políticas públicas realizadas por los consumidores de productos orgánicos de las 12 redes de distribución alternativa de alimentos que existen en Medellín y el oriente antioqueño. Métodos: estudio cualitativo con entrevistas semiestructuradas y observación participante y no participante. Resultados: se halló que la principal razón de consumo es el bienestar individual, específicamente la salud, seguido del cuidado del medio ambiente y el bienestar social porque se contribuye a mejorar la calidad de vida de los productores pobres (campesinos e indígenas). Se encontró, además, que el consumo de estos alimentos, se hace en algunos casos como forma de resistencia frente a la industria de alimentos, la agroindustria y los supermercados. Sin embargo, esta conciencia social no implica que los consumidores se comprometan con acciones sociopolíticas para trascender a la esfera colectiva. Conclusión: se requiere una acción de los gobiernos locales para desarrollar estrategias que consoliden el potencial transformador de las prácticas de los consumidores de productos orgánicos de las redes alternativas de alimentos.

Correlación de niveles del factor de crecimiento transformante Beta-1 con severidad de vitreorretinopatía proliferativa en pacientes con desprendimiento de retina regmatógeno / Correlation of transforming growth factor Beta-1 vitreous levels with clinical severity of proliferative vitreoretinopathy in patients with rhegmatogenous retinal detachment

Objetivo: Correlacionar la concentración vítrea del factor de crecimiento transformante Beta-1 (TGFBeta-1), con el grado de severidad clínica de la vitreorretinopatía proliferativa (VRP). Diseño: Se realizó un estudio prospectivo, observacional, transversal de casos y controles. Participantes: Se incluyeron 40 pacientes con diagnóstico de VRP secundaria a desprendimiento de retina regmatógeno. Métodos: Se obtuvo vítreo en pacientes sometidos a vitrectomía pars plana por desprendimiento de retina regmatógeno, que fueron atendidos durante el periodo de agosto del 2015 a junio del 2016, en un centro de referencia nacional para la atención oftalmológica en la Ciudad de México, México. Se cuantificaron los niveles de TGFBeta-1 mediante técnica de ELISA. Se realizó una prueba ANOVA para la comparación de los distintos grupos junto con una prueba de Dunns post hoc. Se consideró una diferencia estadísticamente significativa al obtener p < 0,05. Resultados: Se cuantificaron los niveles de TGFBeta-1 y se encontraron las siguientes medias para cada grupo. En el grupo con VRP grado A, 1150,6 ± 452,08 pg/ml, VRP grado B: 1129,6 ± 365,54 pg/ml y VRP grado C: 1146,4 ± 330,21 pg/ml. El análisis estadístico no encontró diferencias significativas cuando se comparan los diferentes grupos de VRP (p = 0,53). Sin embargo, al realizar el análisis diferencial para cada grado de severidad, se observó un aumento estadísticamente significativo en la expresión de TGFBeta-1 en el grupo de pacientes con VRP-A, en relación con mayor número de días de evolución del desprendimiento (p = 0,03). Diferencias que no fueron estadísticamente significativas para VRP-B y C (p = 0,16) (p = 0,16). Conclusión: El comportamiento del TGFβ-1 no guardó relación directa con la severidad clínica, esto sugiere que debe haber otros factores involucrados en las etapas avanzadas de VRP, mientras que podría ser que el TGFβ-1 tenga mayor relevancia durante las etapas iniciales de la evolución clínica promoviendo la transición epitelial-mesenquimatosa debido a su mayor expresión en las etapas iniciales. De lo cual se puede concluir que cada isoforma desempeña un papel muy particular en el complejo proceso de la VRP

Objective: To correlate the vitreous concentration of transforming growth factor β-1 (TGF Beta-1) with the degree of clinical severity of proliferative vitreoretinopathy (PVR). Design: A prospective, observational, cross-sectional study carried out on cases and controls. Participants: The study included 40 patients with a diagnosis of PVR secondary to rhegmatogenous retinal detachment. Methods: Vitreous was obtained in patients undergoing pars plana vitrectomy by rhegmatogenous retinal detachment, who were treated during the period from August 2015 to June 2016, in a national reference centre for ophthalmological care in Mexico City, Mexico. The levels of TGFBeta-1 were quantified by ELISA technique. An ANOVA test was performed for the comparison of the different groups, together with a post-hoc Dunns test. A statistically significant difference was considered when obtaining P <.05. Results: The levels of TGFBeta-1 were quantified, and the following means were found for each group: In the group with PVR grade A, 1150.6 ± 452.08 pg / ml, PVR grade B: 1129.6 ± 365.54 pg / ml, and PVR grade C: 1146.4 ± 330.21 pg / ml. The statistical analysis did not find significant differences when comparing the different PVR groups. (P=.53). However, when performing the differential analysis for each level of severity, a statistically significant increase in the expression of TGFBeta-1 was observed in the group of patients with PVR-A at a greater number of days of evolution of the detachment. (P=.03). There were no statistically significant differences for PVR-B and PVR-C (P=.16 and P=.16, respectively). Conclusion: Although the levels of TGFBeta-1 are not directly related to the clinical severity grade, suggesting that there must be other factors involved in the advanced stages of PVR, TGFBeta-1 may have greater relevance during the initial stages of the clinical course by promoting the epithelial-mesenchymal transition due to its greater expression in PVR-A. Thus, it can be concluded that each isoform plays a very particular role in the complex process of PVR

Evaluación formativa de dos intervenciones inspiradas en principios restaurativos en centros de reclusión / Formative evaluation of two interventions inspired by restorative principles in detention centers / Avaliação formativa de duas intervenções inspiradas em principios restaurativos em centros de reclusão

Resumen Los principios en los que se basa la justicia restaurativa representan una alternativa con gran potencial transformador para víctimas y victimarios, aunque todavía no es del todo claro cómo aprovechar bien ese potencial. Se presentan dos evaluaciones formativas de intervenciones para personas recluidas por haber cometido delitos. Participaron 7 adolescentes en el estudio 1 y 5 adultos en el estudio 2, todos hombres. La intervención del estudio 1 consistió en 10 sesiones de una hora que incluían un módulo de manejo de la ira adaptado del programa EQUIP y un módulo sobre reparación del daño. La intervención del estudio 2 fue de 6 sesiones focalizadas exclusivamente en reparación del daño. Las intervenciones incluían juegos de roles que simulaban un eventual encuentro entre los participantes y las víctimas de sus agresiones, y cartas a sus víctimas que sabían que no serían enviadas. Se encontró un alto grado de satisfacción e involucramiento de los participantes. Los participantes demostraron empatía por sus víctimas y disposición a reparar el daño, así como un aumento en su reporte de manejo de la ira. Estos dos estudios muestran que es posible aprovechar, en centros de reclusión, el potencial transformador de los principios restaurativos incluso sin reuniones con las víctimas.

Abstract Restorative justice is based on principles which constitute an opportunity with great transformative potential for victims and aggressors alike; although it is not clear yet how to tap that potential. Two formative evaluation of intervention are presented here for individuals held in detention because they have committed offences. Seven adolescents participated in study 1 and five adults took part in study 2, all of whom were men. The intervention in study I consisted of 10 session of 1 hour, which included an anger management module adapted from the EQUIP program and a reparation for damage module. The intervention of study 2 involved six sessions which were exclusively targeted for the reparation of damage. The interventions incorporated role plays that simulate a possible meeting of the participants, their aggression victims and letters to the victims that would not be sent. The study found a high level of participants' satisfaction and involvement; they demonstrated empathy for their victims and willingness for repairing the damage as well as an increase in their anger management report. These studies show that, in detention centers, it is posible to take advantage of the transformative potential of restorative principles even without conducting meetings with the victims.

Resumo Os princípios nos quais se baseia a justiça restaurativa representam uma alternativa com grande potencial transformador para vítimas e vitimizadores, embora não esteja bem claro como tal potencial deva ser aproveitado. Apresentam-se duas avaliações formativas de intervenções para pessoas detidas por terem cometido delitos. No estudo 1, participaram sete adolescentes e, no estudo 2, cinco adultos, todos eles homens. A intervenção do estudo 1 consistiu em dez sessões de uma hora, que incluíam um módulo sobre gerência da raiva, adaptado do programa EQUIP, e um módulo acerca da reparação do dano. A intervenção do estudo 2 resumiu-se a seis sessões, focadas exclusivamente na reparação do dano. As intervenções incluíram jogos de encenação, que simulavam um eventual encontro entre os participantes e as vítimas das suas agressões, e a escrita de cartas a suas vítimas, as quais os autores sabiam que não seriam enviadas. Identificou-se um alto nível de satisfação e envolvimento dos participantes, que demostraram empatia pelas suas vítimas e disposição para reparar o dano, bem como um aumento nos seus relatórios de gerência da raiva. Esses dois estudos mostram que é possível aproveitar, em centros de reclusão, o potencial transformador dos princípios restaurativos, inclusive sem reuniões com as vítimas.

Estudio mutacional de EGFR y PIK3CA y de hipermetilación del promotor del gen BRCA1 en cáncer de mama tipo «triple negativo» / Study of the EGFR and PIK3CA mutations and BRCA1 promoter hypermethylation in «triple-negative» breast cancer

Introducción. El cáncer de mama es una enfermedad muy heterogénea a nivel clínico, morfológico y biológico, que se clasifica en diferentes subgrupos. El tipo «triple negativo» representa el 10-20% de todos los cánceres de mama, frecuentemente muestra expresión de marcadores basales, afecta a mujeres jóvenes y tiene mal pronóstico, sin una terapia dirigida. Material y método. Estudio retrospectivo de análisis de tres alteraciones moleculares (mutación de EGFR y PIK3CA e hipermetilación del promotor del gen BRCA1), mediante la técnica de pirosecuenciación, en 60 casos de cáncer de mama «triple negativo». Resultados. Un 28,33% de las pacientes fueron diagnosticadas con 50 o menos años, y el 16,67% progresaron por diseminación vía hematógena con metástasis viscerales y murieron (menos una) en un intervalo de entre 1-5 años desde el diagnóstico. En 5 de los 16 casos estudiados se encontró una mutación patogénica de BRCA. Inmunohistoquímicamente la mayoría eran tumores con alto índice proliferativo de Ki67 y un 73,33% eran «basal-like» por expresión de CK5/6 y/o EGFR. A nivel molecular, no se encontraron mutaciones activadoras de EGFR, aunque el 53,33% de los casos mostraron sobreexpresión inmunohistoquímica de EGFR. La mutación de PIK3CA se detectó en un 10% de casos, con predominio en exón20 y con coexpresión de receptores de andrógenos en la mitad de los casos. La hipermetilación de la región promotora del gen BRCA1 estaba presente en un 25% de los casos, coexistiendo en un caso con hipermetilación del estroma no tumoral y en dos con mutación patogénica del gen BRCA1. Conclusiones. El hallazgo de alguna alteración molecular específica, aunque sea infrecuente, puede plantear una posible diana terapéutica dirigida (AU)

Introduction. Breast cancer is a clinically, morphologically and biologically heterogeneous disease. It is classified in distinct subtypes. Triple-negative breast cancers represent approximately 10-20% of all breast cancers and often express basal markers. This type preferentially affects young women and has no specific therapy. Material and method. We conducted a retrospective study of three molecular alterations (the EGFR and PIK3CA mutations and BRCA1 promoter hypermethylation) by pyrosequencing in a series of 60 patients with a diagnosis of triple-negative breast cancer. Results. A total of 28.33% of patients were diagnosed at age 50 years or younger. Only 16.67% of patients had clinical progression due to haematological dissemination with visceral metastasis and all of them, except one, died from breast cancer between 1 and 5 years after diagnosis. The BRCA1 mutation was studied in 16 patients and a known pathogenic mutation was found in 5. Immunohistochemical study showed a high Ki67 proliferative index and 73.33% of carcinomas were basal-like due to CK5/6 and/or EGFR expression. Although we found no EGFR-activating mutations, EGFR overexpression was present in 53.33% of patients. The PIK3CA mutation was identified in 10% of patients, predominantly in exon 20 and with androgen receptor expression in half of these patients. BRCA1 promoter hypermethylation was observed in 25% of the patients. Only one of these patients exhibited BRCA1 hypermethylation of non-tumoural stroma and two showed a pathogenic mutation of the BRCA1 gene. Conclusion. The finding of specific molecular alterations, although infrequent, could suggest a possible directed therapeutic target (AU)

Factores predictores de respuesta y revisión de la toxicidad cutánea de cetuximab y panitumumab en 116 pacientes / Predictors of Tumor Response to Cetuximab and Panitumumab in 116 Patients and a Review of Approaches to Managing Skin Toxicity

INTRODUCCIÓN Y OBJETIVOS: Cetuximab y panitumumab son anticuerpos anti-factor de crecimiento epidérmico (anti-EGFR) usados para el cáncer colorrectal metastásico. La mayoría de los pacientes desarrollan una erupción papulopustulosa que podría predecir la respuesta tumoral. Además, producen otros efectos adversos cutáneos, por lo que hemos estudiado si estos también podrían ser predictores clínicos de respuesta. Así mismo, hemos realizado una revisión del tratamiento de la erupción papulopustulosa, ya que no existen directrices basadas en la evidencia. MATERIAL Y MÉTODOS: Estudio retrospectivo de 116 pacientes. Se incluyeron pacientes afectos de cáncer colorrectal metastásico en tratamiento con los anticuerpos anti-EGFR, cetuximab o panitumumab, en el Hospital Universitario Donostia. RESULTADOS: El 81,9% de los pacientes desarrolló la erupción papulopustulosa, siendo el riesgo mayor y de mayor intensidad cuantos más ciclos de anti-EGFR se administraban (p = 0,03). Todos los pacientes que obtuvieron una respuesta tumoral completa desarrollaron la erupción. Cuanto peor era la respuesta tumoral, menor era la frecuencia de la erupción (p = 0,03). También se encontró una asociación entre la xerosis y la respuesta tumoral (el 53,4% de los que obtuvieron respuesta tumoral desarrollaron xerosis, p = 0,002). El manejo de la erupción papulopustulosa se llevó a cabo mediante un algoritmo desarrollado por nuestro servicio. CONCLUSIONES: En la práctica clínica la erupción papulopustulosa grave y la xerosis pueden ser predictores clínicos de buena respuesta al tratamiento anti-EGFR. Los pacientes con esta erupción deben tratarse precozmente, ya que el tratamiento subóptimo de estos efectos secundarios puede conllevar un retraso en la dosis o su interrupción

INTRODUCTION AND OBJECTIVES: Cetuximab and panitumumab are monoclonal antibodies that target the epidermal growth factor receptor (EGFR) in the treatment of metastatic colorectal cancer. Most patients develop a papulopustular rash, which may predict tumor response. We studied whether the other adverse cutaneous effects associated with these monoclonal antibodies are also clinical predictors of response. We also reviewed publications describing approaches to treating the papulopustular rash since no evidence-based guidelines have yet been published. MATERIAL AND METHODS: We performed a retrospective study of 116 patients with metastatic colorectal cancer receiving anti-EGRF therapy with cetuximab or panitumumab at Hospital Universitario Donostia. RESULTS: In total, 81.9% of the patients developed a papulopustular rash. Patients who received the most cycles of treatment with the EGFR inhibitor were at the highest risk of developing the rash, and these patients also had the most severe rash reactions (P = .03). All of the patients who exhibited a complete tumor response had the rash, and the incidence of rash was lower in patients with poor tumor response (P = .03). We also observed an association between tumor response and xerosis (53.4% of the patients who developed xerosis also exhibited tumor response, P = .002). The papulopustular rash was managed according to an algorithm developed by our department. CONCLUSIONS: Severe papulopustular rash and xerosis may be clinical predictors of good response to anti-EGFR therapy. Patients who develop a papulopustular rash should be treated promptly because suboptimal treatment of this and other adverse effects can lead to delays in taking the prescribed anti-EGFR dose or to interruption of therapy

A experiência de estudantes sobre a atenção psicológica disponibilizada na universidade: um estudo fenomenológico / The experience of students about the psychological attention in the university: a phenomenological study

Esta pesquisa qualitativa de inspiração fenomenológica buscou compreender e interpretar a experiência de universitários em relação ao atendimento psicológico disponibilizado pela instituição. Treze graduandos, entre 18 e 25 anos, de áreas do conhecimento variadas e que vivenciaram psicoterapia de tempo determinado e/ou grupo terapêutico participaram de encontros individuais de natureza dialógica. A análise, a partir da construção de narrativas sobre os encontros, num movimento fenomenológico de construção de sentido, evidenciou que os participantes: a) vivenciaram um encontro consigo mesmos e com outras pessoas, desvelando-lhes novos significados; b) perceberam o desencadeamento de um processo pessoal transformador; c) sentiram-se desafiados face a um atendimento breve, d) atribuíram a importância da atenção psicológica mais à descoberta de um novo modo de ser e relacionar-se do que ao aprofundamento de questões; e) consideraram necessária a atenção psicológica na universidade. Concluiu-se que a atenção psicológica no contexto universitário possibilita um processo de reestruturação pessoal.(AU)

This article refers to a qualitative phenomenological work which aimed to understand and interpret the experience of undergraduate students concerning the psychological care provided by their institution. During the research, thirteen undergraduate students from different courses and between 18 and 25 years old, who had already experienced a time determined psychotherapy and/or group therapy, were interviewed. The data were analyzed based on the construction of narratives, in a phenomenological movement to reveal meaning. In the end, participants experienced the possibility of sharing psychological demands with different persons as something that allowed them to re-signify experiences; and reported that a personal process of psychological change was unleashed although it could not to be consolidated during the short therapeutic period. The importance of psychological care was related more to the discovery of a new way of being and relating than to the deepening of the issues. Psychological care was considered necessary in the university. As a conclusion, the importance of the psychological attention as a space that potentiates a significant personal reintegration process ir highlighted.(AU)

A experiência de estudantes sobre a atenção psicológica disponibilizada na universidade: um estudo fenomenológico / The experience of students about the psychological attention in the university: a phenomenological study

Esta pesquisa qualitativa de inspiração fenomenológica buscou compreender e interpretar a experiência de universitários em relação ao atendimento psicológico disponibilizado pela instituição. Treze graduandos, entre 18 e 25 anos, de áreas do conhecimento variadas e que vivenciaram psicoterapia de tempo determinado e/ou grupo terapêutico participaram de encontros individuais de natureza dialógica. A análise, a partir da construção de narrativas sobre os encontros, num movimento fenomenológico de construção de sentido, evidenciou que os participantes: a) vivenciaram um encontro consigo mesmos e com outras pessoas, desvelando-lhes novos significados; b) perceberam o desencadeamento de um processo pessoal transformador; c) sentiram-se desafiados face a um atendimento breve, d) atribuíram a importância da atenção psicológica mais à descoberta de um novo modo de ser e relacionar-se do que ao aprofundamento de questões; e) consideraram necessária a atenção psicológica na universidade. Concluiu-se que a atenção psicológica no contexto universitário possibilita um processo de reestruturação pessoal. (AU)

This article refers to a qualitative phenomenological work which aimed to understand and interpret the experience of undergraduate students concerning the psychological care provided by their institution. During the research, thirteen undergraduate students from different courses and between 18 and 25 years old, who had already experienced a time determined psychotherapy and/or group therapy, were interviewed. The data were analyzed based on the construction of narratives, in a phenomenological movement to reveal meaning. In the end, participants experienced the possibility of sharing psychological demands with different persons as something that allowed them to resignify experiences; and reported that a personal process of psychological change was unleashed although it could not to be consolidated during the short therapeutic period. The importance of psychological care was related more to the discovery of a new way of being and relating than to the deepening of the issues. Psychological care was considered necessary in the university. As a conclusion, the importance of the psychological attention as a space that potentiates a significant personal reintegration process ir highlighted.(AU)

Health needs: the interface between the discourse of health professionals and victimized women / Necessidades em saúde: a interface entre o discurso de profissionais de saúde e mulheres vitimizadas / Necesidades de la salud: la interacción entre el discurso de profesionales de la salud y mujeres victimizadas

Objective: to understand the limits and the evaluative possibilities of the Family Health Strategy regarding the recognition of the health needs of women who experience violence. Method: a study with a qualitative approach, grounded in the perspective of gender, and which adopted health needs as the analytical category. The data were collected through interviews with health professionals and women who made use of a health service, and were analyzed using the method of discourse analysis. Results: the meeting between the discourses of women who use the services and the professionals of the health service revealed, as the interface, human needs, as in the example of autonomy and of bonds. The understanding regarding the needs was limited to the recognition of health problems of physical and psychological natures, just as the predominance of the recognition of needs for maintaining life in the light of essentially human needs was revealed in the professionals' discourses as an important limitation of the practices. Conclusion: emphasis is placed on the perspective of gender as a tool which must be aggregated to the routine of the professional practices in health so as to confirm or deny the transformative character of the care in place regarding the recognition and confronting of the women's health needs. .

Objetivo: compreender os limites e as possibilidades avaliativas da Estratégia Saúde da Família no que tange ao reconhecimento de necessidades em saúde de mulheres que vivenciam violência. Método: trata-se de um estudo de abordagem qualitativa, fundamentado na perspectiva de gênero e que adotou necessidades em saúde como categoria analítica. Os dados foram coletados por entrevistas com profissionais de saúde e mulheres usuárias de um serviço de saúde e analisados a partir do método de análise do discurso. Resultados: o encontro entre os discursos de mulheres usuárias e de profissionais do serviço de saúde revelaram como interface necessidades propriamente humanas, a exemplo da autonomia e do vínculo. A compreensão sobre necessidades limitada ao reconhecimento de agravos de ordem física ou psíquica, assim como a predominância do reconhecimento de necessidades de manutenção da vida à frente das necessidades propriamente humanas revelaram-se nos discursos dos profissionais como importantes limitações das práticas. Conclusão: destaca-se a perspectiva de gênero enquanto ferramenta que deve ser agregada ao cotidiano das práticas profissionais em saúde para confirmar ou negar o caráter transformador da assistência em vigor no que concerne ao reconhecimento e enfrentamento das necessidades em saúde das mulheres. .

Objetivo: comprender los límites y las posibilidades evaluativas de la Estrategia Salud de la Familia en lo que se refiere al reconocimiento de necesidades de la salud de mujeres que experimentan violencia. Método: se trata de un estudio de abordaje cualitativo, fundamentado en la perspectiva de género y que adoptó necesidades de la salud como categoría analítica. Los datos fueron recolectados a través de entrevistas con profesionales de la salud y mujeres usuarias de un servicio de salud y analizados a partir del método del análisis del discurso. Resultados: el encuentro entre los discursos de mujeres usuarias y de profesionales del servicio de salud reveló como puntos en común necesidades propiamente humanas, por ejemplo la autonomía y el vínculo. La comprensión sobre necesidades limitada al reconocimiento de daños de orden física o psíquica, así como la predominancia del reconocimiento de necesidades del mantenimiento de la vida al frente a las necesidades propiamente humanas se revelaron en los discursos de los profesionales como importantes limitaciones de las prácticas. Conclusión: se destaca la perspectiva de género como una herramienta que debe ser agregada a lo cotidiano de las prácticas profesionales de la salud para confirmar o negar el carácter transformador de la asistencia en vigor, en lo que concierne al reconocimiento y enfrentamiento de las necesidades de la salud de las mujeres. .

O cuidado como uma ética: contribuições de Edith Stein e Donald Winnicott / Care as an ethic: contributions of Edith Stein and Donald Winnicott

As relações de cuidado nos relacionamentos intersubjetivos humanos é um fator significativo para promover o crescimento e o desenvolvimento dos seres humanos como sujeitos éticos. Através da análise de um fragmento do livro Os miseráveis do escritor francês Vitor Hugo, busca-se através do uso dos conceitos de Devoção de Donald Winnicott e de entropatia de Edith Stein, realizar articulações, no intuito de mostrar o papel desses dois conceitos na estruturação do cuidado estabelecido na relação entre Monsenhor Benvindo e Jean Valjean, personagens do referido livro, para a mudança e transformação pessoal deste último, em sua trajetória após esse encontro. Primeiramente tanto o conceito de entropatia de Edith Stein, quanto o de devoção de Winnicott, são apresentados dentro dos enquadramentos teóricos de ambos os autores para que ambos estejam contextualizados na cadeia de pensamento de seus pensadores, para então, posteriormente serem vinculados a discussão da passagem do livro analisada. O objetivo da pesquisa foi destacar a importância do cuidado tomado como uma ética por Monsenhor Benvindo na relação com Jean Valjean em seu encontro com ele no fragmento do livro apresentado e o quanto o cuidado tomado como uma ética, ou seja, uma práxis de vida nas relações com o outro, pode ser determinante e transformador na história pessoal dos indivíduos com a qual se tem contato. Sendo este aspecto exemplificado pelos rumos posteriores que toma o personagem Jean Valjean em sua trajetória no livro após ser cuidado pelo bispo. A metodologia usada para realizar as discussões necessárias foi o método dialógico do Linguista russo Mikhail Bakhtin, onde sua noção de que todo texto ou discurso são inerentemente dialógico e polifônico serviu de referencia para se colocar em relação o fragmento do livro com os conceitos de entropatia e de devoção. Por fim, a questão da importância do cuidado tomado como uma ética é levada para o ambiente clínico da psicologia, e se... (AU)

Care relationships in human intersubjective relationships is significant to promote the growth and development of humans as ethical subjects factor. By analyzing a fragment of the book "Les Miserables" by French writer Victor Hugo, is sought through the use of the concepts of "Devotion" Donald Winnicott and "entropatia" Edith Stein, Lobbying, in order to show the role of these two concepts in the structure of care established in the relationship between Bishop Benvindo and Jean Valjean, characters of that book, for change and personal transformation of the latter in his career after this meeting. First both the concept of entropatia Edith Stein, as the devotion of Winnicott, are presented within the theoretical frameworks of both authors for both are contextualized in the imagination of their thinkers chain, and then later the discussion of the passage being linked book analyzed. The research objective was to highlight the importance of the care taken by Monsignor Benvindo as an ethical relationship with the Jean Valjean in his meeting with him in the book fragment presented and how much care taken as an ethical, ie a way of living in relationships with each other, can be decisive and transformative personal history of individuals with whom he has contact. This aspect being exemplified by the subsequent course that takes the character Jean Valjean in his career after being in the book carefully by the bishop. The methodology used to undertake the necessary discussions was the dialogical method of Mikhail Bakhtin Russian Linguist, where his notion that every text or discourse are inherently dialogical and polyphonic served as a reference for placing the fragment in relation to the concepts of the book and of entropatia of devotion. Finally, the question of the importance of the care taken is taken as an ethical environment for clinical psychology and concludes that caring is the basis of clinical work and its consideration as an... (AU)

Nutritional supplementation assessment with whey proteins and TGF-β in patients with Crohn's disease / Evaluación del efecto de la suplementación con proteínas del suero de la leche y el TGF-β en pacientes con síndrome de Crohn

Crohn's disease (CD) is a chronic inflammatory disorder that primarily affects the intestines, resulting in breakage of the intestinal barrier, pathological inflammation and nutritional disorders that encompass from trace elements deficiency to severe malnutrition. Nutritional interventions either alone or associated to drug therapy may be effective to achieve and maintain inflammation remission. Objective: To evaluate usual food intake as quantitative and qualitatively, in CD patients; and describe the effect of a supplement containing whey proteins and TGF- on their body composition. Patients and methods: Dietary intake was assessed considering 42 consecutive patients, followed in a tertiary center, and by using the 3-day food recall and food intake frequency questionnaire. Body composition was assessed previously and 8 weeks after supplementation with a diet containing whey proteins and TGF-β (N = 22). Results and discussion: Considering carbohydrates and lipids, most patients had adequate dietary intake according recommendations. Protein, saturated fat, B12 vitamin and zinc intakes were higher than the recommended values. The dietary fiber, A, D, C and E vitamins, calcium, iron, folate, potassium and sodium intakes did not reach the recommended requirements in most patients. Patients supplemented with the whey protein and TGF-β dietary presented a positive increment in their lean body mass, when compared to non-supplemented group. Conclusion: CD patients require nutritional orientation. Whey protein intake resulted in significant differences, such as improvement in Lean Body Mass and reduction in Fat percentage (AU)

La enfermedad de Crohn (EC) es un desorden inflamatorio crónico, que afecta principalmente el intestino, resultando en el rompimiento de la barrera intestinal, inflamación patológica y disturbios nutricionales que pueden variar de la deficiencia de oligoelementos a la desnutrición grave. Intervenciones nutricionales pueden ser eficaces para alcanzar y mantener la remisión del proceso inflamatorio, aisladamente, o en combinación con terapia farmacológica. Objetivo: Evaluar el consumo alimentario cuantitativo y cualitativo en pacientes con EC y el efecto de la suplementación nutricional con dieta conteniendo proteínas del suero de leche y TGF-β en la composición corporal de los pacientes. Pacientes y métodos: La ingestión alimentaria fue evaluada en 42 pacientes, aplicando el registro alimentario de 3 días y el cuestionario de frecuencia alimentaria. La composición corporal fue evaluada en esos pacientes, siendo que 22 recibieron la dieta conteniendo proteínas del suero de leche y TGF-β y 20 pacientes no fueron suplementados (grupo control). Resultados y discusión: La mayoría de los pacientes presentó ingestión alimentaria adecuada de carbohidratos y lípidos. El consumo de proteína, grasa saturada, vitamina B12 y zinc fue superior a los valores recomendados. El consumo de fibras alimentarias, vitamina A, D, C, y E, calcio, hierro, folato, potasio y sodio no satisfizo las necesidades recomendadas en la mayoría de los pacientes. Hubo un aumento de la masa magra de los pacientes suplementados con la proteína del suero de leche y TGF-β Conclusión: El grupo de pacientes con enfermedad de Crohn presentó, en su mayoría, un consumo adecuado de carbohidratos y lípidos, y el consumo de proteína fue superior al recomendado en más de la mitad de los pacientes. Se encontró una ingesta inadecuada de vitaminas A, C, D y E, fibras, calcio, folato, hiero y zinc. La ingestión de proteína del suero de leche mejoró la composición corporal de los pacientes (AU)

"Ajudando a viver" - o potencial transformador do encontro analítico / Helping to live: the transformative potencial of anaytical meeting / Ayudando a vivir: el potencial tranformador del encuentro analítico

O presente trabalho tem como objetivo pensar o poder transformador do vínculo analítico, levando em consideração a possibilidade da construção de um novo espaço psíquico no analisando, pela presença desse outro – o analista. Pelo trabalho do par analítico mergulhado no vínculo transferencial, vai sendo criada a possibilidade de reeditar o passado no presente, resgatando complexos e conflitos, reescrevendo a história libidinal do sujeito, que deposita nesse encontro a esperança do novo. Nessa relação única, ao mesmo tempo inédita e antiga, próxima e profunda o destino do sujeito vai sendo transformado e recriado. O trabalho enfatiza ainda a importância do tato e da escuta por um lado e do desejo e entrega por outro, como pontos indispensáveis do trabalho analítico, bem como a importância da formação do analista e de sua análise pessoal, como condição sinequanon da possibilidade de ser esse outro do vínculo analítico com poder transformador. O autor parte dos conceitos de Freud, aborda as propostas de Ferenczi sobre a empatia e trabalha a importância do setting e da regressão nos acréscimos winnicottianos.(AU)

This paper discusses the changing potential of the analytical bonding. It considers the possibility of building a new space in the mind of the patient through the presence of a qualified Other – the analyst. The transference allows the recreation of the past in the present, bringing old conflicts to the present moment and rewriting the individual’s libidinal history. Change is possible through the experiences lived in the encounter between patient and analyst. In this deep, new and old relationship, the fate of the patient can be changed and recreated. The paper also emphasizes the analyst’s ability of being affectively available and having a good hearing capacity, as well as his/her psychoanalytic training and personal psychoanalysis. Those are needed in order to be this qualified Other in the analytical bonding.(AU)

La idea del autor es la de que, el vínculo presupone la presencia de un otro, de otra mente para auxiliar la construcción de un nuevo espacio-mente en el individuo. Como consecuencia del trabajo de la dupla, través de este encuentro, del vínculo analítico que se va formando y por una relación próxima y profunda podría ser transformado el destino del sujeto. Seria pues, por intermedio dese vínculo analítico, hasta entonces desconocidos, (analista y analizando) y de un analista con buena disponibilidad afectiva, tato, escucha y entrega como puntos básicos del trabajo, indispensables a actividad clínica. El autor de los conceptos de Freud, Ferenczi aborda las obras propuestas en la empatía y la importancia de la fijación y la regresión en las incorporaciones winnicottianas.(AU)

Pesquisa-ação-formação inter e transdisciplinar com pessoas envolvidas com a questão do morador de rua / Inter-and transdisciplinary action-formation-research with people involved in the homeless issue

Este artigo apresenta reflexões teórico-metodológicas sobre processo de investigação de pós-doutorado que objetivava basicamente construir - na ação - estratégia de "psico-sócio-formação" de pessoas envolvidas com a questão do morador de rua; criar e aplicar um recurso metodológico operacional denominado "conto de encontro transformador". Do ponto de vista teórico, sob perspectivas inter e transdisciplinares de produção do conhecimento, essa "pesquisa-ação-formação" baseou-se no encontro dialógico entre os conhecimentos sobre "encontro transformador", "resiliência" e "ágape" e construtos teóricos da área da Educação, com ênfase no processo de autoformação. O projeto contou com vinte participantes: moradores de rua; trabalhadores de instituições de apoio a moradores de rua; técnicos das Secretarias de Assistência Social da Prefeitura de São Paulo e/ou da Secretaria da Saúde; e provenientes da Universidade de São Paulo e de outras Universidades do Brasil, França e Canadá.